Chagas en el siglo XXI: de la enfermedad a la problemática social

Contenido: Complejidad de la problemática actual del Chagas. Nosologia general de la enfermedad de Chagas. Aspectos del Chagas en la secuencia de su control. Revisión actualizada sobre la epidemiología del Chagas en América Latina. Triatominos: características generales y rol en la transmisión del Chagas. Enemigos naturales de triatominos de la Argentina. Expectativas para un control integrado. Trypanosoma Cruzi: estado actual e investigaciones futuras. Mecanismos patogénicos involucrados en la enfermedad de Chagas. El diagnóstico de laboratorio en la enfermedad de Chagas. Chagas y Sida: una asociación peligrosa. Enfermedad de Chagas congénita. Etapas clínicas de la enfermedad de Chagas. Cardiopatía chagásica: método de diagnóstico y tratamiento. Evolución natural y marcadores biológicos en la enfermedad de Chagas. Los determinantes sociales como condicionantes de la evolución hacia la cardiopatía chagasica. De la teoría a la práctica en la atención integral del paciente con enfermedad de Chagas: una propuesta para cuidarlo. Enseñar sobre Chagas a partir de la concepciones de la población. Chagas: pobreza, discriminación y desempleo. Derechos humanos y Chagas: una mirada indispensable. Chagas. Más allá de la frontera del bosque. Desmonte, desocupación y migración en Tucumán. Urbanización del complejo patógeno Chagas. Situación en San Juan. Células madre en la miocardiopatía chagásica. Viejos problemas, nuevas alternativas: un abordaje desde una gestión pública. Claves para un cambio de paradigma en la enfermedad de Chagas...

Posibilidad de transmisión de la tripanosomiasis cruzi (enfermedad de chagas) por sanguijuelas medicinales: (reflexiones sobre un caso clínico) / Transmission possibility (Chagas disease) Through leeches: (Reflections on a clinical case)

Exposición del historial clínico de un caso de tripanosomiasis americana aguda (enfermedad de Chagas) en un hombre sano de 47 años, evidenciada por fiebre prolongada, irregular e intermitente asociada a astenia, que contrajo la parasitosis a través de la aplicación de sanguijuelas medicinales (Hirudo medicinalis) realizada por un curandero (bajo el pretexto de "absorción de toxinas de la sangre"). La curación fue obtenida mediante la infusión venosa de anfotericina B. La observación surgió por existir antecedentes experimentales de que las sanguijuelas pueden ser trasmisoras de infecciones y de parasitismos

Panarteritis precipitating extensive circumferential acute myocardial infarction: a case report

Sabe-se que, além da trombose coronária, outras causas podem precipitar infarto agudo do miocárdio em presença de aterosclerose coronária. Um paciente com 48 anos de idade foi internado devido a insuficiência coronária aguda. O eletrocardiograma mostrou necrose ântero-lateral e isquemia lateral. A despeito da medicaçäo o angina persistiu e o paciente faleceu imediatamente após a angiografia coronária. A necrópsia, observou-se necrose de coagulaçäo estabelecida na metade interna e no subendocárdio das paredes lateral e posterior do ventrículo esquerdo, e necrose de coagulaçäo recente nas paredes anterior, posterior e septal. Em todas as artérias coronárias principais havia lesöes ateroscleróticas severas. Observou-se também panarterite difusa, envolvendo rams coronários extra e intramiocárdicos, consistindo de células mononucleares e edema acentuado. Um mecanismo misto pode ser invocado para explicar a extensa necrose miocárdica: infiltrados panarteriais, edema extenso e espasmo coronário induzido por fatores humorais

Relationship of symptoms to cardiac arrhythmias during 24 hours continuous ambulatory electrocardiography

A relaçäo entre os sintomas e as arritmias que ocorrem durante monitoragem eletrocardiográfica ambulatorial contínua de 24 horas foi avaliada em 1558 pacientes, sendo 790 do sexo masculino e 768 do feminino, com idades entre 13 e 68 anos (média 56,7 anos). Arritmias ventriculares foram registradas em 886 pacientes (57%) e supraventriculares em 414 deles (26,6%). Durante o período de registro, apenas 507 pacientes (32,5%) referiram sintomas correlacionados com a disritmia. A incidência de sintomas naqueles com ou sem arritmias näo era estatisticamente diferente. Apenas 16,6% dos pacientes sintomáticos (84 de 507) apresentaram sintomas simultaneamente à arritmia; os pacientes com arritmias de pouca importância tiveram uma incidência menor de sintomas que aqueles com disritmias mais relevantes (p < 0,001). Também 188 pacientes apresentaram sintomas durante ritmo normal, cujas causas näo eram arritmias cardíacas. As mulheres queixaram de mais sintomas, sejam eles arritmias ou näo (p < 0,001). Assim, verificamos uma correlaçäo baixa entre sintomas e arritmias na nossa casuística. Este fato deve ser lembrado quando lidamos com pacientes com tendência e arritmias complexas, onde a avaliaçäo adequada de sua doença de base poderia auxiliar na opçäo do tratamento apropriado

Relationship of cigarette smoking to acute myocardial infarction: a clinical pathological study

Foram revistas 73 autópsias de pacientes que faleceram por infarto agudo do miocárdio (IAM); 38 eram fumantes crônicos e 35 näo fumantes, constituindo dois grupos, que foram comparados. Näo houve diferença entre ambos quanto a sexo e idade. A incidência de arritmias foi significativamente maior no grupo de fumantes (36/38 vs 26/35, p < 0,025), assim como os distúrbios de conduçäo (24/38 vs 12/35, p < 0,05). Näo houve correlaçäo entre o hábito de fumar e a falência ventricular esquerda ou choque cardiogênico. A massa infartada, o grau de estenose coronária e a incidência de trombose coronária recente foram similares nos dois grupos. A prevalência de IAM subendocárdico foi significativamente maior no grupo de fumantes (14/38 vs 7/35, p < 0,025). Raramente se encontraram trombos plaquetários. O presente relato confirma a incidência maior de arritmias nos fumantes crônicos, mas näo as de trombose coronária recente e trombos plaquetários, pelo menos no momento da morte. A maior incidência de infarto subendocárdico sugere um mecanismo espástico

Estudio de la respuesta inmune humoral en el paciente afectado de miocardiopatia chagásica crónica / Study of the humoral immune response in the patient affected of chronic chagasic myocardiopathy

Se estudiaron diversas pruebas serológicas en pacientes afectados de miocardiopatía chagásica crónica. La reacción que presentó mayor sensibilidad fue la IFAT (100%). La reacción HAI demostró ser más sensible que la de FC y la de aglutinación del látex, presentando sobre la primera la ventaja de no ser influida por sueros anticomplementarios y sobre la segunda una mayor especificidad. La reacción menos específica demostró ser la aglutinación del látex. Anticuerpo EVI resultó positivo en sólo el 58,6% de los pacientes con miocardiopatía chagásica crónica, como así también en el 16,6% de los chagásicos no cardiópatas y en uno de los sujetos del grupo control normal

Autoimmune response against myocardial tissue in Chagas' disease

Hacen aproximadamente 12 años se demostró en el suero de individuos chagásicos la presencia de un anticuerpo que, por inmunofluorescencia indirecta, reacciona con endocardio, vasos sanguíneos e intersticio de músculo cardíaco (anticuerpo EVI). En los primeros trabajos, se expresó erróneamente que dicha reactividad tenía carácter de autoanticuerpo; más recientemente se determinó su naturaleza heterófila. El propósito del presente trabajo fue determinar qué sistema está involucrado en la respuesta autoinmune humoral contra tejido cardíaco en la enfermedad de Chagas, su prevalencia y especificidad. La presencia de anticuerpos que reaccionan con cortes por criostato de corazón humano grupo 0 fue investigada por la técnica de inmunofluorescencia indirecta en pacientes chagásicos y controles. Los resultados positivos fueron hallados con la siguiente prevalencia: cardiopatía chagásica crónica: 22/34 (64%); infectados asintomáticos: 16/42 (38%); infectados sin datos clínicos: 19/43 (44%); cardiopatías congénitas (pre-cirugía); 0/17 y post-cirugía: 3/5; valvulopatía reumática y cardiopatía isquémica: 7/24 (34%); lupus eritematoso sistémico: 6/15 (40%); artritis reumatoidea: 5/17 (29%); osteoartritis (pacientes en la 6ª y 7ª década de vida): 4/19 (21%); controles normales (ciudad de Buenos Aires): 2/29 (7%); controles normales (provincia de Jujuy): 3/16 (19%). La imagen observada fue intracelular siguiendo las estrías. Los experimentos de absorción con glóbulos rojos de cobayo y con proteínas purificadas de músculo demostraron que la reacción intracelular es independiente del anticuerpo EVI, y es removida con miosina. En un caso, la autorreactividad fue confirmada entre una biopsia de miocardio y el suero del mismo paciente. Los títulos de reactividad de los anticuerpos oscilaron entre 1:15 y 1:60. La IgG estuvo siempre involucrada y en algunos casos también la IgM. El anticuerpo no fija C3. El presente estudio demuestra la existencia de una verdadera reacción autoinmune con miocardio en la enfermedad de Chagas. Su significado debe ser aún demostrado, pero podría ser secundario al daño tisular